实用的安全协议书模板集合9篇

实用的安全协议书模板集合9篇

在充满活力，日益开放的今天，协议书使用的频率越来越高，签订协议书是解决纠纷的保障。大家知道协议书的格式吗？下面是小编整理的安全协议书9篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

安全协议书 篇1

甲方：南市镇中心小学

乙方：

甲乙双方的责任和权益：

1、合同起止时间从20xx年 月 日至20xx年 月 日，乙方提供车号

为，座微型汽车作为甲方的专用校车，乙方同时应提供相应驾照的合格司机。

2、乙方提供的车辆必须符合国家安全标准，手续齐备，不得提供报废车、套牌车或假年检车或未年检的车辆，否则所产生的一切后果由乙方承担。

3、乙方提供的校车必须手续齐全，须持有各种合法证件（驾驶证、行驶证、车牌、汽车各项年审及公安部门鉴定的检测合格报告证件，缺一不可）以保证校车畅通无阻，顺利接送学生，否则，由此引起的一切后果由乙方承担（含安全事故，车辆被扣、罚款、执照、扣留证件等），一切合法证件的复印件交学校保管。

4、在接送过程中，因车辆故障或其他原因而误时，乙方必须自己找车按时接送学生，不得甩掉学生不管，引发学生或家长不满，否则扣除当天费用，而由此引起的不良后果或经济损失由乙方承担。

5、乙方应按照指定路线和接送点接送学生，不得擅自改变路线和接送点，如有改动，当由校方主管领导决定；乙方应安全送返学生到指定接送点，不得漏送漏接学生、不得没到接送点提前让学生下车，否则扣除当天费用。如发生汽车故障，乙方必须自己联系其它合格车辆接送。费用及责任由乙方负责。乙方必须要提供与原车型相同的车辆，甲方不负责调车。

6、乙方有责任与义务处理接送学生期间的突发事件，如遇突发事件不予理睬，听之任之，也要追究乙方法律责任。

7、在合同期间内，特别是在接送学生期间内，尤其要注意自身言行、仪表，其思想品行不得有损学校形象，要礼貌待人，不得打骂、侮辱学生，不与学生、教师、家长争吵，要保持车辆的清洁。

8、合同期间，特别是在校车接送时间内，乙方司机应特别注意安全行车，做到“宁停三分，不争一秒，确保学生安全”。不准酒后开车，开车时不准抽烟，不准打电话或接电话，不准和他人交谈，不准开快车。在接送过程中如司机违规或操作不当，造成事故，由该车司机或车主承担所有经济损失和法律责任。

9、司机应积极管理好学生车上纪律及安全等工作，服从跟车教师的合理安排；在安全的情况下，谨言慎行，该停则停，该等则等，不能粗暴、随意甩脱学生，确保安全。

10、在接送过程中，证件、手续一切齐全的情况下，违反交通规则，其罚款及其他后果一切由乙方负责。

11、甲方有权对乙方提供的车辆状况进行监督，如车辆过分残破或不符合安全标准，甲方有权随时终止本合同。

本合同一式两份，双方签字后生效。

甲方：南市镇南市小学（盖章） 乙方（签字）：

年 月 日 年 月 日

安全协议书 篇2

甲方： 签订地点：

乙方： 签订日期

为明确供电方（以下简称甲方）和光伏发电方（以下简称乙方）的权利和义务，保证电网的安全、优质、经济运行，规范本协议双方并网运行的行为，维护双方的合法权益，根据国家公布的法律法规、电力行业标准及国家和电力管理部门的有关规定，基于平等、自愿和诚实守信的原则，经双方协商一致，签订本协议，共同信守，严格履行。

一、并网方式及产权分界点

1.并网时间

以神木县供电公司光伏发电并网接入系统的批复时间为准。

2.基本技术参数

乙方多晶硅太阳能电池板功率 W/片，共计 片。型号 ，系统输出额定有功功率为 KW，通过逆变器将直流电能转换成满足电网要求的交流电能并馈入电网。

3.接入系统方式

甲方从 。乙方通过并网逆变器将太阳能电池板的直流电能转换为符合电网要求的交流电，通过交流失压脱扣器和双向电能表并经闸刀并网。

4.产权分界点

双方产权分界点为： T接点处（见下图），T接点以上（包括T接点）由甲方负责维护管理；T接点以下（不包括T接点）由乙方负责维护管理。

二、管理权限和责任划分

1.甲乙双方供、发电设施的运行维护管理范围按产权归属确定。产权属于谁，就由谁承担运行维护管理责任。

2.用户闸刀、双向电能表统一安装在固定箱体内，并由甲方加锁铅封，由甲方负责调管，乙方不得操作。但箱体产权属于乙方，乙方要负责看护箱体，确保箱体不被外力破坏或者引起其他事故。如遇问题，应及时通知甲方。

3.乙方应对其并网逆变器等设备进行保护监视，如遇异常乙方应及时通知甲方。

4.在供发电设施上发生的事故引起的法律责任，按供。发电设施产权归属确定。产权属于谁就由谁承担其拥有的供、发电设施上发生事故引起的法律责任。

三、甲、乙双方的权利和义务

1.甲方有权利根据电网的运行情况调管乙方的发电实施，乙方未经甲方同意不得对发电设施及其附属设备作出任何更改或变动。当遇到危及电网和用电安全、可能造成人身伤亡、设备损坏、违约用电、窃电、欠费时，甲方可直接终止乙方的发电设施向电网送电。

2.甲方有权对乙方光伏发电设施的运行使用情况进行检查，对危机运行安全的隐患提出书面整改意见，乙方应当予以配合、及时整改。否则甲方有权终止乙方光伏发电并网接入。

3.乙方应对其所有的光伏发电设施定期进行检查、检修和试验，如有问题应及时通知甲方。

4.乙方不得私自对外转供电，否则甲方有权利终止乙方的光伏发电并网接入，并且停止对乙方的供电。

5.乙方必须无条件遵守《电力法》等相关法律法规和有关并网发电管理规定。

6.鉴于乙方现场施工条件特殊。由甲方调管的相关设备安装在了乙方院内。所在乙方在家中无人的情况下应该提前通知甲方，如有必要，乙方要将院门钥匙提前交予甲方。否则引起的任何安全事故全部由乙方承担。若整改条件成熟，乙方应该配合甲方将相关设备整改到院墙外。

四、本协议效力及未尽事宜

1.本1.本协议未尽事宜，按《电力法》、《电力供应与使用条例》、《供电营业规则》等相关法律、法规的规定办理；如遇国家法律、政策调整时，应按相应规定修改、补充本协议有关条款，补充协议与本协议具有同等的效力。

2.双方任何一方欲修改、变更、解除协议时，按《供电营业规则》第94条办理；在修改、变更、解除协议的书面协议签定前，本协议继续有效。

3.本协议自甲乙双方签字，并加盖公章后生效。

4.本协议一式三份，甲方执二份，乙方执一份。

甲方：（签章） 乙方：（签章）

法定代表（负责）人： 法定代表（负责）人：

或其委托代理人： 或其委托代理人：

地址： 地址：

联系电话： 联系电话：

签订时间： 签订时间：

安全协议书 篇3

为了我校学生乘坐校车的绝对安全，保证校车的顺利运营，确保学校安全工作的顺利开展，让家长同志们满意放心，经校车公司、学生家长、学校三方研究同意，特签订《学生乘坐校车安全管理协议书》，具体规定如下：

一、校车公司职责：

1.组织性能安全、稳定，手续齐全、车况良好的校车用于接送学生。

2.保障校车的车辆运行状况良好，驾驶员责任心强、素质良好。

3.校车必须保证按时接送学生上下学，如遇特殊情况，要及时通知学校。

4.校车公司必须保证学生乘车期间的人身安全。

二、学校职责：

1.学校负责对学生进行交通安全、文明乘车教育，引导学生遵守相关规则。

2. 学校根据实际情况制定校车管理档案，包括校车安全监管的领导组织、制度、学生乘车登记表、校车登记表等有关的资料。

3.学校负责管理乘车学生出校上车前和下车入校后的安全。

三、学生及其家长职责：

1.学生乘坐校车，必须服从校车公司的管理；上学、放学没有特殊情况，必须乘坐校车，有特殊情况者，必须预先报告班主任老师，否则一切后果自负。

2.家长要对学生进行交通安全、文明乘车教育，引导学生遵守相关规则。

3.上学时，家长按照排定的接送点和接送时间，提前送学生到接送点候车，学生上校车后家长方可离开；放学时，家长按照校车到点时间，提前在接送点等候，如因天气、路况等原因迟到的，请家长耐心等待。

四、如遇交通事故，由交通部门按国家相关条例进行处理。

相关责任方认定签字 校车运营单位：xxxx心校车公司

负责人签字：

学 校 名 称：xxxx中学

校长签字：

学生签字：

家长（监护人）签字：

xxxx中学

年 月

安全协议书 篇4

甲方：北京市均豪物业管理股份有限公司

（以下简称甲方）

乙方：

（以下简称乙方）

为确保园区内各业主的人身财产安全，根据《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企事业单位消防安全管理规定》、《北京市消防条例》的相关内容，甲乙双方确认特签订本协议书。

一、甲方的权利和义务

1、依据 ,作为消防安全的主要管理者、实施者，应切实履行消防安全管理职责。

2、制定，并提供给乙方，使乙方对楼宇的消防设备设施有一定的了解。

3、定期对园区内的员工进行多种形式的消防宣传，使全体员工对消防器材的使用、初期火灾的扑救、火场逃生技巧有一定的认识及熟记报警程序和电话。有权对乙方的消防安全工作进行监督、检查、指导，并协助乙方做好消防安全工作。

4、定期进行安全检查，有权要求乙方及时消除火险隐患，对严重违反消防安全规定并拒不整改的，甲方有权提请消防机关进行处理。安全检查以公共区域及公共设施设备为主。

5、定期对固定消防设备设施保养、维护，出现问题及时检修。

6、乙方区域若发生火灾，在业主或相关授权人未开户门且情况紧急的情况下，甲方在与乙方联系的同时有权以非常规手段进入火灾现场，由此给乙方造成的损失甲方不负承担任何责任，但完成任务后，甲方应对现场进行封闭，并及时向乙方通报。

7、及时向乙方转达消防监督部门对园区内消防工作的布署和要求及有关消防工作的各类文件。转达方式为布告或客信。

8、有义务依据《消防安全管理规定》对违反规定的任何人及责任人进行纠正和批评教育，并视情节轻重处罚违约金等。

二、乙方的权利和义务

1、自觉遵守国家相关法律法规和甲方制定的，配合甲方共同做好社区内消防安全工作。

2、禁止在园区内吸烟。

3、有权对甲方的消防安全管理提出意见，合理化建议。

4、应接受并积极参加甲方专门组织的消防安全讲座。

5、必须爱护园区内的消防设备设施，如果由于乙方责任造成各类消防设备设施损坏，应由乙方负责赔偿。

6、乙方如在户内进行装修施工，应向甲方提出申请，得到审批后，办理室内装修有关手续后才能施工。施工期间严格遵守、执行各项安全管理规定。按照额定功率使用电器设备，确保电线、插头及插座质量符合有关安全标准。施工装修材料必须符合各项消防安全标准。

7、乙方对户内的消防安全负责，如果乙方户内发生火灾，由引起火灾的责任方承担相应的法律责任，并应赔偿给其他方造成的经济损失。

8、本协议自签定之日起至乙方产权变更后为止，新产权人须则另行签定本协议。乙方使用人更换，本协议依然有效。

本协议自签字之日起生效，双方各执一份，未尽事宜，双方协商解决。

甲方：北京市均豪物业管理股份有限公司 乙方：

代表人： 代表人：

（签字、盖章） （签字、盖章）

联系电话： 联系电话：

安全协议书 篇5

建设工程在施工分包的时候，要对安全管理问题进行协议，下面是分包安全管理协议书范文，为大家提供参考。

总包方（甲方）：

分包方（乙方）：

为加强施工现场安全管理，保护职工的人身安全、健康和国家财产，保障施工现场的顺利进行，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑安装工程承包合同条例》和北京市建筑委关于建筑工程分包的有关规定，双方就本工程施工安全生产达成如下协议：

一、工程概况

工程名称：

工程地点：

分包内容（范围）：

分包方式：

二、工期

开工日期：

竣工日期：

三、安全生产

1、分包方必须是具有独立承担民事责任的法人或其他出具共上级主管单位（法人单位）的委托书，分包与其资质相符在授权委托书范围内工程的经济组织。

2、分包方必须熟悉并能严格执行《建设工程施工现场管理规定》、《建筑施工现场安全防护基本标准》、《施工现场临时用电安全技术规范》及其他有关安全生产的法律、法规、规范、标准及各项规定。能够积极参加有关促进安全生产的各项活动。

3、分包方必须学习、掌握，并执行总包方现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式。

4、分包方必须执行总包方与分包工程有关的总体工程施工组织设计和安全技术方案。

5、分包方必须执行三级安全教育制度，项目经理、分包工程的负责人及特种作业人员必须执行持证上岗制度。

6、分包方必须执行安全生产检查整改制度。

7、分包方必须接受总包方或总包方上级主管部门、政府有关部门的安全生产检查。

8、分包方必须执行安全生产的防护设施、设备验收制度。

9、分包方自带的施工机械设备，必须符合国家标准、规定，且机械性能良好、安全防护装置、齐全、灵敏、有效。

10、分包方必须按规定为作业人员配发合格的劳动防护用品。

11、分包方必须并执行“因工伤亡事故报告制度”，如分包方施工现场发生因工伤亡事故，必须立即向总包方及有磁部门报告，不准隐瞒不报，并全力抢救伤员，保护事故现场。如因抢救伤员必须移动现场设备、设施时，要做记录或拍照。不准破坏事故现场。分包方须积极配合总包方及上级部门、当地政府部门对事故的调查和现场勘察，不得提供伪证。

12、分包方必须承担因为分包方的原因造成事故的经济责任和法律责任。

13、分包方有权拒绝总包方违章指挥。

14、分包方发生人员伤亡时，不管事故的责任在何方，分包方必须做好事故的善后处理工作。当总包方对事故的发生负有一定管理责任时，总包方应积极协助分包方做好善后工作。

15、总包方应为分包方单位创造良好的作业环境，完全因总包方的设施、设备不良造成的事故，应由总包方负责。

16、总包方有权监督、纠正分包方人员的违章、违规、违纪行为，对不服管理的有权令其停止作业。

17、总包方有权审查分包方的安全资质和进场人员的安全教育情况。

18、补充条款：（略）

四、违约

1、达不到约定条件的，总包方一经发现，可要求分包方立即进行整改和补充完善，分包方应按总包方要求进行整改和补充完善，直到符合约定条件。

2、因分包方原因达不到约定条件的，由分包方承担违约责任和经济支出。

3、因总包方原因达不到约定条件的，由总包方承担责任和经济支出。

五、争议

当总、分包发生争议时，可通过总、分包双方上级主管部门协商调解，若达不成一致意见，可向政府有关部门申请仲裁。

六、本协议在双方签字盖章后生效。

七、本协议书一式两份，双方各执一份，具有同等效力。

总包方：（盖章）

法人代表（或委托代理人）：

分包方（盖章）

法人代表（或委托代理人）：

日期：

安全协议书 篇6

甲方（组织方）：××研究所

乙方（营员）：电话（手机）：

为保证夏令营活动的顺利开展，提高组织方和营员的安全意识，保护营员的合法权益，强化营员的纪律观念，明确双方的责任，现依据有关法律，达成如下协议：

活动时间： 20xx年××月××日至××日

甲方责任：

l、保障夏令营活动期间的饮食卫生和饮食安全，营员食品和饮用水符合卫生标准。

2、保障夏令营活动期间的住宿卫生和住宿安全。

3、保障夏令营活动期间的交通安全，所用车辆、行车司机符合交通法规的各项要求。

乙方责任：

1、认真听取组织方的各项指导，按时参加集体活动，集体活动时不掉队，不单独行动；分散活动时在指定地点和区域开展活动，保持与组织方联络人的密切联系。

2、不得隐瞒自己的病史；不购买、食用没有正规包装、不符合食品卫生标准的食品、饮料。

3、保管好自己的财物，不泄露银行卡密码，离开寝室要自觉关窗锁门。

4、不得利用计算机信息系统从事危害国家利益、集体利益和公民合法权益的活动，不得危害计算机系统的安全；不做其他有可能损害自身或他人利益或安全的事。

附 则：

1、本协议从乙方报到时生效，乙方离营时自动失效。提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。

2、因不可抗力或乙方自发的疾病导致伤害等情况，甲方除承担未及时救助致使损害扩大的过错责任外，不承担其他责任。

2、本协议随夏令营通知一起发布，乙方报名即视为自动认可，报时申请时签署，报到时确认。

3、本协议一式两份，甲方、乙员各持一份。

乙方： 甲方签章：

年月日 年月日

安全协议书 篇7

甲方：沈铁锦工集团通辽工程项目经理部

乙方：通辽工务段

甲方在增建通辽北站至建国线路所联络线工程西辽河特大桥施工,原设计是在新桥上设置电缆槽，经局建设处组织图纸审查会审查，决定将电缆槽设置在既有桥人行道北侧，在既有线施工，为确保施工质量和安全，需要乙方（通辽工务段）配合，为了明确双方责任，经甲乙双方共同协商，达成以下条款：

一、协议内容：

1．施工前，由甲方负责施工接电任务，由于用电管理造成人身及行车安全问题，由甲方负责。

2．甲方在施工前通知乙方，必须在乙方派驻地安全监察的情况下甲方方可开工。

3．甲方在安装电缆槽施工过程中，出现人身及设备安全问题，甲方自行负责。

4．甲方在电缆槽施工中，设置专职防护员，确保既有线行车安全。由于甲方安装电缆槽施工引起的行车事故，由甲方自行负责。

二、施工地点：

增建通辽北站至建国线路所联络线工程西辽河特大桥。（K10+538）

本协议一式四份，甲乙双方各执两份。本协议自签定之日起生效，电缆槽安装工程竣工后自行失效。施工中发生本协议未尽事宜，共同协商解决，如协商不成，到锦州铁路运输法庭仲裁解决。

甲方：沈铁锦工集团通辽工程项目经理部

甲方代表

乙方：

乙方代表：

20xx年6月26日

安全协议书 篇8

公司名称：_________有限公司（简称甲方）

公司员工姓名：________（简称乙方）

为保证员工人身安全以及生产的顺利进行，争创文明安全企业，提高员工的安全意识，强化“安全第一，预防为主”的安全思想，结合本公司实际情况，经双方协商签定本协议书。

第一条：甲方的责任和权利

1、甲方有权要求乙方必须严格遵守安全生产法律、法规、标准、安全生产规章制度和操作规程，熟练掌握事故防范措施和事故应急处理预案；并建立建全各项劳动安全制度以及相应的劳动安全保护措施。

2、甲方对应对乙方执行规章制度及履行安全职责情况，有权进行检查、监督、考核。凡不遵守安全规定，违反安全操作规程的施工人员，及时进行纠正、处罚，直至停止其工作。

3、甲方对进入施工现场的施工人员，进行三级安全教育和安全技术培训，使其懂得安全知识，熟悉安全操作规程，经安全生产技术考核合格后，方可进行施工作业。对经培训考核不合格、安全技能不具备所在岗位要求不适应所在岗位要求的乙方，有权停止工作或调换其工作岗位。

4、对进入施工现场的施工人员，根据其工种不同，提供相应的安全保障设施及劳动保护用品。

5、接受公司员工提出的合理化建议和意见，并及时答复和响应。

第二条：乙方的责任和权利

1、乙方必须遵守国家法律、法规及各项劳动纪律和安全管理制度，服从管理，自觉执行安全生产岗位责任制，严格按照安全生产规范操作。

2、必须接受甲方的安全教育和安全技术培训，熟悉安全生产施工操作规程，掌握本职工作所需的安全生产知识和生产技能，增强事故预防和应急处理的能力，未掌握所在岗位应具备的安全基本常识，不得上岗。

3、在现场施工过程中注意同事的安全保护用具是否佩戴齐全，做好相互保护工作，对同事的违章行为及时提醒和纠正。

4、特殊工种作业人员，凭有效的上岗证上岗工作。

5、施工时，需对本工种的施工区域、作业环境、操作设备等进行认真检查，发现不安全隐患停止施工，及时汇报。达不到安全生产要求时，不得擅自盲目施工。当发生事故时，及时采取有效措施，避免事故进一步扩大，并及时报告，保护事故现场及有关记录等资料。

6、乙方有责任和义务及时向甲方提出安全改进建议和意见。

7、乙方有权拒绝违章指挥，对上级部门和领导忽视工人安全、健康的错误决定和行为提出批评控告。

8、严禁酒后上班作业，严禁非专业人员乱拉乱接电源，严禁私自动用非自己保管、使用的施工设备。工作时不得嬉戏打闹，遵守施工现场安全纪律。

9、乙方必须保持健康的身体参加施工作业，不得带病参加工作。如因自然生病医治或住院治疗，一切费用由本人自理。

第三条：违约责任及处理

1、安全生产中发生的事故，应经事故调查确认责任。事故调查应按照国家、和本单位有关规定进行，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2、甲方违约造成的责任事故，甲方承担相应的责任，并按相关规定追究有关人员的责任。

甲方：_________（旅行社或公司）

地址：_________

邮码：_________

电话：_________

法定代表人：_________

职务：_________

乙方：_________（姓名或团体名称）

地址：_________

邮码：_________

电话：_________

安全协议书 篇9

此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过填写此文件，你已经完全获知和理解以下的条款和内容。你放弃了某些的法律权力量，包括向活动策划人和同队成员提起诉讼的权利。

请仔细阅读此合约。

首先说明本次活动为非赢利性质自助游活动，不是商业活动，也不是旅行社组团旅游。全程遵循“自助，互助，AA，环保”的原则。

一、风险的承担

我自愿参加此次活动。我理解、我必须同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议，方可参加本次活动。

我自愿搭乘同行者的车辆，我知道该车辆有合法的机动车行驶证，该车驾驶员有合法的机动车驾驶执照，我相信驾驶员的驾驶能力，同时知道他不对我的安全负责。

我知道活动的策划者只是活动的联系人，并不是职业的领队、向导或有许可证的急救人员。我知道他和同行的队友可能并没有参加过户外领队的课程、或急救（包括野外）的培训和经验。我知道他们并不对我安全负责。

二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议

1.参加此次活动，包括、但不限于，徒步、露营、登山、负重远行、攀冰、山路乘车、滑雪等，在此我同意，如果因为参加此活动（包括途中）和在活动中使用装备而收到伤害的话，我放弃追究和要求赔偿的权利，同时免除同队其他成员的法律责任。

2.我理解户外活动可能对身体和精神方面都有严酷的要求，可能包括在崎岖地带和恶劣天气中进行活动，可能远离救助和医疗服务，我理解可能要24小时后才能获得救援，所有救援和医疗的费用将由我自己承担。我理解当参加户外活动时，我有可能面对真实的风险而受到伤害，甚至死亡。这些风险包括跌坠，落石，冰崩，雪崩，闪电，过河，失温，霜冻，冻伤，咬伤，刺伤，犬咬，野兽袭击和各种意外。我理解装备可能会缺陷，而这些缺陷可能会导致我受伤甚至死亡。我清楚获知活动计划的联系人无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我理解以上所列的风险并不完全含括了此次活动中的所有可能的风险，并且同意免责和放弃权利的协议并不仅限于以上所列的风险中。

3.我理解并清楚知道身体活动和装备的.使用是有潜在危害的。我也理解健身和休闲的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，我自愿参加这些活动和使用活动的装备。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除此次活动的联系人和同行伙伴们的法律责任。

4.我同意承担所有的个人收到伤害的风险，包括瘫痪和死亡，这些风险是可能发生在往返参加活动的途中，或者是在参加活动的时候。我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返活动地点的交通方式。我同意承担由于我选择了自己的交通方式往返活动地点而引起的相关的风险和责任。

5.我清楚获知此次活动的成员都和本人一样是自愿的参与者，其并不承担法律责任，意外保险和健康保险等。我了解自行购买保险的意义，以防任何的伤害。

6.我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：更加注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，和只参加哪些自己精神和身体能力之内的活动。我清楚获知我已经被鼓励发展一种好问和怀疑的心态，去询问活动的领队以要求解释任何我觉得不适的决定。我同意我将不会参加任何的活动，除非我已经仔细考虑过，相信它是安全的，和接受所有的相关风险。

我清楚获知，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我同意和保证，如果，任何时候我相信条件是不安全的，那么我会立刻中断活动的进一步参加。

7.在此我谨宣布我自己身体健康，没有那些会影响我参加活动或使用装备的不适，损伤，病痛或其它疾病，除了以下声明的情况。我清楚获知，我已经被知会，我需要医生批准才能参加活动或使用装备。我也获知，我应该进行年度或更频繁的身体检查，并咨询我的医生有关我参加体力活动，练习和装备使用的情况，以便我可以获得他/她的有关健身活动和装备使用的建议。我清楚获知，我要么就进行身体检查并获得医生的批准去参加活动；要么就决定在没有获得医生批准的情况下参加活动，并谨在此承担所有的由参加活动引起的责任。

8.我完全理解，在同伴需要协助的时候，我可能会尽力协助我的同伴，但这只是在以下情况：在我的判断中，这是自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理的危险。我进一步理解到，我没有法律上的责任去协助别人，同时，任何我的同伴或者其他成员也没有任何法律上的责任来协助我。

9.在此次活动中，如果由于我的行为和我的参加而导致了第三方的财产损失或个人伤害，我同意免除所有其他人的赔偿责任。

10.我理解，对由于我参加活动而导致的我个人的意外事故，病痛和财产损失，活动联系人和其他承员不应承担责任。

我同意，一旦签署，此责任豁免协议将生效。此协议同样有效于我的继承人、近亲、执行人、管理人、个人代表和转让人。

由我以下签署，我保证：

我已经阅读和理解以上声明和其条文；

我理解参加此次户外活动相关的风险；

我承担由于选择了参加此次户外活动而随之来的全部责任；

我在此特意和有意的声明，对于由于参加任何和所有户外运动、旅行和户外活动而引发，或与之关连的，任何和所有的法律要求，需求，伤害，活动（包括第三方的法律要求）和无论任何形式和性质的损害，无论这些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活动联系人和同行其他成员的责任。

我已经年满18岁。

成员签名（网名加真实姓名）：

签名日期：20xx年X月XX日