注意缺失多动障碍儿童写作能力及提高方法

注意缺陷多动障碍自英文Attention-deficit /Hyperactivity Disorder翻译而来，在我国称为多动症，后文注意缺陷多动障碍将以英文缩写ADHD代称之。ADHD是一种常见的发展性疾患，ADHD儿童因不专注及冲动，常有较差的学习能力及表现，且持续至成年时期，影响其人际关系、学习、工作表现等。

书写表达是许多ADHD儿童常出现的问题，高达65％的ADHD儿童在书写表达上有显著困难。ADHD儿童书写表达困难的特征可归纳为：文本长度较短、容易遗漏重要的元素、基本文章元素的重复高而导致包含的文章元素较少，亦即文章中多次使用相同词汇，使得整体文章的相异词汇数较少，以及整体的书写质量不佳。书写表达包含文章的计划、概念的产出、组织、转译成文字，以及最后的修正；ADHD儿童由于执行功能缺陷，产生计划的困难，导致贫乏的文章组织及计划，限制了文章实际表达的想法数量。

一、书写表达及其能力

书写表达或称为写作、作文，是一种运用书写语言或文字，进行传递信息、知识，表达思想及情感的认知活动。

一般来说，学习拼音文字儿童的“书写”包含写字（handwriting）、拼写（spelling）及写作（composition）三个层面；学习汉语儿童的书写表达则包括“写字能力”及“写作能力”。写字能力指的是儿童书写表达的发展，包含书法和错别字，为书写表达能力的基本技巧；作文能力的内涵则包括写作的风格、组织、意义（内容、思想、抽象水平）、目的、字词知识、语意、语法、标点符号的应用等，为书写表达能力更高阶的技巧。

二、儿童书写表达的发展

整体而言，儿童书写表达的发展随着年纪增长，逐渐增加其内涵及深度。儿童写作发展的阶段可分成四个相互重迭的阶段，分别是四到六岁的准备期（preparation）、小学低年级学童的聚合期（convergence）、中年级学童的分辨期（differentiation）、高年级以后的统合期（integration）。写作能力发展的四个阶段并没有一定的界限，各个阶段也可能重迭。

准备期儿童处于学龄前阶段，已会拿笔「画字」，用以代表自己内心的意念。聚合期儿童开始使用口语叙述的写作方式，将文章如说话般以流水账方式呈现。儿童于9-10岁进入第三阶段的分辨期，逐渐了解书写语言与口语的差异，同时开始在写作中使用副词、连接词等较困难的词性，以及较复杂的文法结构等。发展至统合期的高年级儿童，则是指写作发展成熟的阶段，文字修辞、内容思想、组织结构均整合得相当顺畅，能充分运用写作技巧于各种不同的文体中。

三、ADHD儿童的写字能力

ADHD儿童在文章总字数、相异字数、总词汇数、相异词汇数等指标上低于一般儿童；在错字出现比例、量词应用错误比例、赘加词汇比例、遗漏词汇比例、语境不合比例、多重错误句比例、总错误句数比例上显著高于一般儿童。

研究比较ADHD综合型、不专注型及一般儿童的书写表达能力，结果显示在文本长度、字词复杂度上，ADHD综合型儿童表现最差、不专注型次之，一般儿童表现最佳。ADHD儿童书写表达的特征，包括：

(1)书写的文本长度较短；

(2)整体平均错误是一般儿童的四倍；

(3)在书写内容适当性上表现差；

(4)在字母拼写时常有字母遗漏的况；

(5)形容词出现低，字词重复高；

(6)较少使用附属子句等。

四、ADHD儿童的写作能力

ADHD儿童在叙述风格、主题的维持与延续、因果关系、情节之间的连贯、心理态的描述等表现皆比一般儿童差。研究者推测原因植基于执行功能缺陷带来的整体性影响。由于执行功能上的缺陷，ADHD儿童的计划能力差，因而在造句时产生困难，贯句子更显吃力，造成叙述风格紊乱且流畅性差，对于既定主题的维持及延续能力弱。

1、叙述风格

ADHD儿童书写表达整体来说风格零散杂乱，文章流畅性差、情节平淡不吸引人、对故事内容较少细节描述，仅潦草带过、非原创故事比例高、赘字出现频繁。

原因可能是构思情节及用字遣词以符应欲表达的内容，需要高度的专注，然而ADHD儿童的冲动、不专注特质，导致想法一产出，即由于无法专注而难以仔细描绘产出的构思内容；冲动性又导致更多想法的出现，于是整体内容环绕不断产出却未见完整的想法，使得整体的文章流畅性差、词汇的重复以及遗漏机高，产出的文章长度短。

2、主题的维持与延续

ADHD儿童在故事陈述的主题维持上，明显弱于一般儿童，除出现偏离主题的况，对于事件陈述的质量也很差。

3、因果关系

大部分ADHD儿童虽然能按照事件发生顺序进行叙述，然而对于事件的前因后果往往无法完整交代。因为没有因果关系的支撑，仅是描述事件结果，容易给人摸不着头绪的感觉。

4、情节之间的连贯

一般儿童多能运用不同时间点或是实行某行动的原因，做为内容转变的分界点，但ADHD儿童情节连贯能力高低参差不齐。

原因可能是ADHD儿童的专注况时好时坏，当专注于书写任务时，能针对目前陈述的态进行语气的转折，以表示情节的转换；而当注意力不完全专注于书写任务时，即缺乏对于情节转换的描述。

五、教学辅导的建议

1、提升认知层面的能力

ADHD儿童由于执行功能的缺陷，对于目标难以进行计划，语言技能自我觉察的能力较弱，在学习层面的表现即是导致认知处理的困难。然ADHD儿童并非不具备音韵、词汇、语法、语意等相关知识，在智力层面亦为正常智力。因此应从个体自我觉察与自我监控等能力切入，教导ADHD儿童简单的提示语句，使他们觉察并监控自身在书写表达进行中的心理态，以促进书写表达历程的专注力。

2、增加词汇量及增进阅读理解能力

听、说、读、写为互为支持的能力网络，可以使用各种方式，如运用包括：

(1)找出文章重点；

(2)应用关键词及上下文的关系；

(3)自问自答；

(4)作摘要；

(5)反复阅读；

(6)认识文章结构

等方法，协助ADHD儿童增进阅读理解能力。

此外亦可使用例如：

(1)使用语意、语法线索或由语境学习字汇的意义；

(2)语意特征分析；

(3)为新字下定义；

(4)字汇结构分析；

(5)视觉字策略

等方式，来提升ADHD儿童的词汇量。

3、增加因果关系的短文练习

ADHD儿童智力正常，对因果关系的理解没有障碍，然而在描写上却产生很多困难。建议可先从小段落的短文开始练习，增加描述因果关系的练习机会，以提升他们描述前因后果的能力。待短文的练习进步后，再让ADHD儿童尝试更长段落文章的写作。

4、写作前拟定大纲，以支持其文章架构

ADHD儿童写作时，虽有想法及构思，然而贫乏的专注力及执行力却导致文章内容的零碎、不连贯。建议可在写作前拟定段落大纲，使ADHD儿童写作过程中可参照及自我提醒，以维持固定且一致的写作架构。

5、有感而发

当个体动机越强烈，执行功能的运作也更完善。ADHD儿童的执行功能虽受损，然而动机强烈时，ADHD儿童也能展现出在缺乏动机态下未显现的能力。是以多引导ADHD儿童写自己感兴趣的，有感而发的内容，可以促进其写作水平。