这篇关于“异地就医”的文章 能让你省好几万块钱

现在这个社会，需要异地就医的人群越来越大，不仅是包含候鸟式的老年群体，还有长期外地工作的“少年们”，还有在外旅游时急发病的紧急就医，都会涉及到“异地就医”这个问题。

今天从几个方面跟大家说说这个问题：

1、长期在非社保缴纳地区工作2、非参保地区紧急就医3、跨省转诊4、跟商业保险有关系

一、长期在非社保缴纳地区工作

举个例子：小王社保缴纳在北京，后因工作原因出差到河北，需要长期工作，那在河北如果住院该怎么处理？

能够异地就医的办法有：备案登记 和 社保迁移

但社保迁移比较麻烦，并且迁出容易，迁回难，故不建议！

所以只说第一种：办理异地就医备案登记

1、最重要的就是备案登记：

可以线上在北京社保官网办理（http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/）；

也可以自己去社保缴纳区社保机构办理登记备案；

或者公司的社保管理人员操作，就不需要自己操作下边的步骤，最简单的办法；

记住备案很重要，不然不能报；

2、哪些人员可以申请办理跨省异地就医备案：

(一)异地安置退休人员：退休后，异地定居并且户籍迁入定居地的

(二)异地长期居住人员：异地居住生活且符合参保地规定的

(三)常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定

(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员

3、备案准备办理的材料：

社保卡和《跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》

4、办理流程

第一步

登陆人力资源和社会保障部“国家医保服务平台”;

https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/search/Agency

查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

比如：河北邢台

第二步

1、登陆“北京市社会保险网上服务平台”;（http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/）

2、阅读《直接结算知情同意书》;

3、下载并填写《登记表》。

第三步

用人单位持“登记表”及社保卡向所属社保经办机构办理备案.

可以选择北京地区一所医院，工作所在地两所医院。

第四步

备案完成后，次日生效。

5、报销比例和范围：

住院可以实时结算：

报销比例是按照参保地，也就是北京的医疗报销比例内的，而不是所在地的比例。报销范围按当地医保范围结算。

而门诊是没办法实时结算的，只能拿回北京进行手工报销，那手工报销的比例和范围是完全参考北京地区的。

6、后期回京，不在外地怎么办

重新办理备案，步骤跟上边一样，也是在参保地办理备案。

二、非社保地区紧急就医

举个例子：在京参保的小李，在外旅游，吃海鲜吃多了，导致进行肠胃炎，需要住院，该怎么处理。

1、医院的选择：

县级以上医院，一般都是二级及二级以上医院就可以；

2、过程是什么：

过程应该是急诊转住院才可以报销，因为这种情况下，没有备案社保是不给报销的，所以记着一定要有急诊转住院的证明哈。

3、报销范围：

手工报，按照北京医保报销比例和范围范围进行报销；

4、报销所需要的材料：

异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书，尽量详细，以免因资料不全而发生拒付或少付，拿到单位进行手工报销；

三、异地来京就诊

这也是最常见的情况出现，患者当地医疗水平有限，不能医治的病人，需要申请来京更好的医院进行治疗；

这就涉及到转诊的情况发生:

因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》

也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。

不同地区的备案要求所不同，需与参保地医保经办机构确认，以免影响顺利备案。

需要注意的是：

1、关于转诊

转诊的成功概率很低，并且需要的手续很是复杂，而且时间较长，这也是为了避免医疗资源供需不平衡的情况出现，具体需要咨询所在医院；

2、转诊证明

转诊证明很重要，有无转诊证明对报销额度影响非常大：

没有转诊证明的，报销额度很低，从0%-20%左右。

虽然有极个别地区无需直接转诊证明，直接可以结算，但是极少。

所以一定要先办理转诊，没有转诊的报销比例一般会低些，大概在10%-15%左右；

如果是协议医院（也就是定点医院，具体医院可以从国家医保服务平台上查询），可以直接在出院是结算，如果不是只能是在参保地进行报销。

3、直接结算

异地就医直接结算的目前只有住院费用，而门诊一般还是需要先垫付后报销的。

但建议提前查询服务平台，因为有部分医院已经开通跨省门诊费用直接结算，但数量不同，像京津冀地区只有7家，而长三角地区则有6550家。

4、异地转诊报销的原则：

报销范围以就医目的为准，报销比例则以参保地为准。

5、备案很重要重要

转诊之前一定要做好备案，也就是说需要在当地社保局或者社保机构进行签字，有的地区简单打个电话就行，而有的地区则是需要去签字才可以。

而且如果是社保咨询社保部门，如果是新农合则需要咨询新农合的部门；

具体备案方式，咨询您所在地的社保部门

6、报销比例及范围：

每个地区的报销范围和比例是不同的

所以转诊的具体报销比例和报销范围是需要咨询社保所在地的社保机构

四、跟商业保险有什么关系

既然已经说了社保报销的问题，为什么还一定要提到商业保险。

1、商业保险跟在哪里发生问题没有关系，只要是发生保障范围内的风险，那就进行赔付；

2、商业保险跟社保有直接关系：

商业保险中补偿类型的医疗险是属于报销性质

所以其报销比例都是跟是否进行过社保报销有直接关系。

举例市场上比较火的百万医疗：

如果没有经过社保报销，医疗险则是60%进行报销的；

如果经过社保报销，才是100%报销的。

这也就告诉我们，一定要先用医保报销，这样才能让医疗险报销比例达到最高。