收藏！社保报销详细解读！其实这些情况可以报销 很多人都搞错了

1.你好，现在保险报销需要医保结算单，我想问一下，需要带什么资料么？

医保报销，除了医保结算单，若是门/急诊费用报销，还需提供门诊病历、门诊收费收据（发票）、医疗保险IC卡等材料；若是住院费用报销，需提供住院病历、出院小结、疾病证明书、住院收费收据（发票）、医疗保险IC卡等材料。委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）。

2.申请大病保险报销需要提前准备哪些材料，求告知？

申请大病保险报销，参保人员需要提供身份证原件和复印件、病历、费用清单、出院小结等材料。如果委托他人办理报销事宜，还应当提供被委托人的身份证。当然，除了提供上述材料，参保人员还要按照下面的流程操作：

1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；

2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；

3) 最终审核合格的参保居民由各医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

3.医保，跨省治疗能报销吗？

由于各地政策不统一，就会导致就医地和参保地的报销比例和政策出现差异，从而也会加重患者的经济负担。

如果能够顺利在当地备案或转诊备案，异地就医直接享受参保地的社保报销政策，否则报销比例将大幅降低。

大多数地区，异地就医只能报销住院和急诊费用，普通门诊一般不给报销，只能自掏腰包。

当然，也有地区可以报销异地门诊了，如：江苏地区。

异地就医医保报销的规则是不同的，如下：

异地就医医保报销范围：是以就医地的医保目录为准。哪些药品、器材、诊疗服务等能报或者不能报，按照就医地的医保政策。

异地就医医保报多少：是以参保地的政策为准。起付线多少？报销比例多少？最高报销限额是多少？按照参保地的政策标准。

简单说，哪些能报？哪些不能报？看就医地；具体能报多少钱？看参保地。

举个例子：小A在南京市生病住院了，花费8万元，但小A的医保在菏泽，该怎么报销呢？

按照南京市的医保政策，划定小A医保报销的范围：比如说有6万在医保内，就都可算到报销范围内；

按照菏泽的医保政策，计算小A报销的金额：（6万-起付线）×异地就医的报销比例（60%），得出的金额便是小A最终能报销的金额。

注：所举例子是小A已经办理了异地就医备案的，如果没有备案，报销比例会更低，报销金额也会很少。

因此，由于各地医保政策不一样，大家在异地前，可以先去了解清楚所在地的报销规则，以便到时候合理使用。

4.一老一小保险去哪里报销？

一般来说，一老一小保险在户籍所在地街道（乡镇）社保机构报销。当然，在报销时，无论是老年人，还是少儿，都需提供社保卡、诊断证明、收据、病历等材料。

另外，需要注意的是，一老一小保险分别享受大病医疗保险待遇，其中老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。

5.女方无生育保险可否用男方保险报销？

如果女方没有生育保险，男方有生育保险，女方可以根据男方的生育报销进行报销：

报销条件如下：

符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上；配偶未列入生育保险范围，且符合国家生育政策。

如果符合以上条件，女方便可用男方的生育保险进行生育医疗费用报销，但比例在50%左右，并不能完全报销。所以说，女性报销自个的生育保险更为好一些。

与女性生育报销不同，男性的妻子仅享有生育医疗费用，不享受生育津贴费用。

一、难产或多胞胎生育：2000元，多增一个200元；

二、顺产：1200元；

三、流产：200元；

四、妊娠满7个月顺产：1000元；

五、妊娠满7个月剖腹：1500元。

6.新农合保险住院报销后，职工保险还能报销么？

不能。目前，参保人员只能享受一次医保待遇，不能重复享受，而城镇职工医保、新农合保险都属于医保，参保对象不同，只可报销一个，因此新农合保险住院报销后，职工保险便不能再报销了。

今天就说到这里，还有几句话想告诉大家：

关于健康险，尤其是重大疾病保险，大家在购买过程中会有很多问题。

比如：这款产品好不好？适不适合我？这个疾病保不保？我能不能买？有什么限制吗？等问题。

关于身故保障，尤其是寿险，大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如：该给谁买？不该给谁买？买多少？最高限额是多少？什么产品最适合？等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方，都可以私信给小新，小新立马回给予解答哦。