如何以循证思维进行医学论文写作

循证医学是应该渗入到临床工作各个方面的一种思维方式。正因为循证医学的理论是从大型临床试验和Meta分析中总结出来的，所以就更应该让它对每一名医师所做的每一件事都产生影响。换言之，如果你遵循以证据为基础的思维方式，那么与你的患者相关的任何事情都会促使你提出一系列有关科学证据的问题，采用系统的方法去寻找答案，然后改进你的做法。

在赛恩斯编译看来，循证医学首先是把我们需要的信息转换成可以回答的问题，即把我们的困惑之处用问题的形式表达出来；其次是以最高的效率查找到能回答这些问题的最好证据，该证据可来自临床检查、诊断性实验室检查和已发表的文献或其他来源；接着对证据进行严格评估，以判断其真实性和实用性；然后将评估结果用于临床实践；进而评价实施效果。这里需要强调的是：

1.循证医学不仅要求你阅读论文，而且要求你在恰当的时候阅读恰当的论文，之后根据你获取的资讯改变你的做法。

2.循证医学并不关注你读过什么，而是关注你如何确定和满足你继续学习的需要，并把你的知识恰当地、持续地应用到新的临床实践当中。

3.如果你回答了一个错误的问题，或从错误的资源中寻找答案，那么你不如什么论文都不读；同样，你如果不付 至少与阅读论文一样多的努力去把真实的证据应用到实践中去，而且衡量你朝既定目标前进了多少，那么你在检索技术和严格评价方面接受的所有训练都将前功尽弃。

4.临床工作者应该重视自己个人的临床经验，但是如果我们的医疗决策建立在千百位医师治疗上百万个患者的经验上，而不仅仅是根据我们自己所看到的或者感觉到的，那么我们就会得到更好的忠告和建议。

5.你要判断一篇论文是否值得阅读，应该着眼于这篇论文方法学部分的科研设计，而不是该研究假设的兴趣所在、研究结果的实质及潜在影响或讨论部分的推理等。换言之，不管该研究是否阐述了一个重要的临床问题、其结果是否有统计学意义、事情是否向着你所希望的方向转变、研究成果是否会给患者带来益处和节省了卫生服务成本，如果论文方法学的科研设计存在严重错误，那么这就是一篇错误的科学论文。

另外，文献的检索源也是非常重要的。为查阅信息或研究所需，建议可以从Medline数据库中检索。如果想对某一特定题目进行系统、高效的概括性查询，则最好先从Cochrane数据库开始，因为Cochrane数据库中的文献都是按一定标准排除了科学性较差的文献而积累起来的，可信度比较高。

对于每条检索到的文献，你都必须认真审视其方法学的科学性及可靠性，而不管这条文献自哪里。很多论文被退稿就是因为引用的文献，例如科学性差、年代久远、文献中的结论与作者论文观点相左或并不支持作者的研究观点等。因此养成审视所阅读文献的科学性，筛除不科学、不可重复的垃圾文献，并在自己的课题设训中规避这些因素，可达到事半功倍之效果，也是成功的捷。

一般来说，撰写论文贯穿于整个研究之中，精选参考文献始于研究之前，是研究课题彤成、定题乃至设计之基础，而具体的实验操作也应极为严谨、认真、细致，只有将这些步骤紧密而良性地结合起来，才能高质量完成研究课题，最终取其精华而成论文。