夏季溺水 儿童的第一杀手

溺水，全球大流行

进入夏季，每天都有多起少儿溺水的不幸事件发生。

事实上，溺水流行于全球，2014年世界卫生组织（WHO）首次发布的全球溺水报告称，2012年，全球有372000人死于溺水，每1天的每1小时平均有42人溺水死亡，是全球意外伤害死亡第三大原因。

报告指出，以上数据可能是被严重低估的，实际造成的死亡可能更多。同时，溺水是完全可以预防的，因此。溺水是一个一直被忽视的全球重大公共卫生问题。

溺水也是一种“穷病”

溺水很大程度上也是一种“穷病”，2012年，中低收入国家地区对全球溺水的“贡献”率超过90%。其中非洲地区溺水发生率最高，而最大“贡献”来自在亚洲，发生在WHO西太平洋地区（32个国家中我国的贡献占据绝大部分）和WHO东南亚地区（一般所指的南亚地区）溺水事件超过全球一半。

溺水，儿童的第一杀手

WHO的报告显示，溺水是全球1~14岁少年儿童的第一杀手，在数据符合标准被纳入统计的85个成员国中的48个国家，溺水是造成少儿死亡的前五位原因。遗憾的是，中国的数据被认为不符合纳入标准。

从全球来看，1~4岁儿童溺水发生率最高，其次是年龄5~9岁儿童。其中男孩面临的风险是女孩的2倍。

我国所在的西太平洋地区，溺水是造成5~14岁儿童死亡的首位原因，超过像道路交通事故、先天性疾病、白血病、下呼吸道感染、癫痫、登革热和脑膜炎等任何其他死因。

亚洲每年溺水儿童超过20万

亚洲是儿童溺水的重灾区，溺水是该地区超过1岁儿童头号杀手。联合国儿童基金会和儿童安全联盟2005年在孟加拉国、柬埔寨、越南和泰国四个国家，以及我国北京和江西进行调查，估计亚洲每年有超过20万儿童死于溺水。

在上述四国，每4个1~4岁儿童死亡中就有一个是由于溺水。

我国的情况与WHO报告一致，溺水主要发生在5~14岁少儿。进入夏季以来，媒体所报道溺水事件牺牲者最多的也是少年学生，而且经常是超1位以上的群发性事故。

野泳，夏季少儿溺水头号危险因素

WHO全球溺水报告称，人工水域水上休闲活动中的溺水事故主要发生于高收入国家，而中低收入地区溺水主要发生在天然水域的野泳或划船。

即便如此，美国2007年的调查显示，仍有高达43%的溺水发生在天然水域。

在我国，夏季野泳更是少年儿童溺水主要危险因素，各类媒体上每天都充斥着这类报道。

WHO预防溺水十大行动

WHO报告指出，溺水是一种全球性重大和被忽视的公共健康威胁，同时也是完全可以预防的。并制订了预防溺水全球十大行动，包括：

基于社区的行动

1.尽可能在所有水域建立控制进入的屏障。

2.提供远离水域的、安全的、学前托幼场所。

3.教适龄儿童基本的游泳、水安全和溺水安全救援技能。

4.训练旁观者安全救援和心肺复苏技能。

5.加强公众对溺水的认识，并强调儿童的脆弱性。

国家层面有效的政策和立法

6.制定和执行安全划船，航运和渡口法规。

7.建立全国和地方性洪水风险的管理和应急预案。

8.建立多部门协作溺水预防工作。

9.制定国家水安全计划。

进一步研究

10. 优选研究的问题并进行精心设计。

天然水域少儿游泳主要的风险与对策

溺水，是完全可以预防的，最简单有效的对策当然是就是远离任何水域。然而，这对于多数人来说是完全不可能的，人们是如此喜欢涉水活动，明知涉水活动随时有溺亡风险，却“明知山有虎偏向虎山行”，尤其是炎炎夏日。

具体到天然水域游泳存在哪些风险？又有哪些预防对策呢？

学会游泳

大量研究证据证明正规的游泳课培训可以很大程度上保护青少年儿童免于溺水。当然，有一点必须特别强调，就是正式的游泳训练，也不能替代悉心的监督管理，更不能因为孩子会游泳而掉以轻心。

生存游泳：对于一些中低收入地区，儿童普遍接受正规游泳训练的成本是社会所难以承受的，因此开发出一种叫生存游泳的简易游泳项目。比如，有澳大利亚援助南亚一些国家开展的“SwimSafe”项目，内容包括20个课时生存游泳、救援技能和水上安全知识训练。

整个SwimSafe计划具体内容包含六大领域的技能和知识：

水上安全核心知识

入水和出水技巧：其中特别强调无论任何时候，什么样的水体都必须是脚部先入水，切不可头部向前进行跳水

生存技能

游泳技巧

救援技能（后述）

心肺复苏技能（仅限高级课程）

其中生存游泳是利用农村天然水体对适龄儿童（5岁以上）进行轮训。培训目标是使得参与儿童必须至少能连续游泳25米，在水中直立踩水至少30秒，能够进行适当的溺水救援。

经过几年的努力，超过75%的适龄儿童接受训练，据评估项目的实施降低4岁以上儿童溺水死亡率超过90%，被誉为“防溺水疫苗”。

所在水域必须有监督员

儿童在天然水域游泳必须有具有相当游泳技能，掌握心肺复苏技术的监督员在场进行巡视督导。监督员在巡视期间绝对不可一心二用，一边进行巡视一边jinx那个其他任何活动，比如阅读、与人交谈甚至接听电话。

学习心肺复苏技术（CPR）

尽早进行CPR是溺水抢救的唯一途径，在救生员或医护人员抵达之前持续不间断的实施CPR可以起到起死回生的作用。

CPR为什么重要？因为，溺水发生后4、5分钟内，即使呼吸心跳停止，其实心肌细胞并没有死亡，仅仅是失去了协调性的收缩舒张运动及泵血功能；同时，脑神经元也没有进入不可逆性损伤。及时的CPR可以依靠外力暂时维持一定程度心脏泵血和肺换气，这样就可以一定程度上维持身体重要器官尤其是脑的氧供应。这样，一方面可以使得暂时“晕厥”的心肌和神经元在恢复氧供应后重新活过来、动起来；另一方面，即使不能，也可以保证神经元不至于发生不可逆性损伤，而等待后续的高级生命支持。 因此，心肺复苏必须持续进行，直到急救人员到来或者施救者完全失去体力实在做不动了。

好友系统使用和救生员

不论年龄，任何人都不可独自一人进行游泳，儿童游泳必须有成年人在场。同时，尽量选择有专业或者志愿救生员的场所从事游泳。

注意警告标志

认识水域安全警告标识，并遵循相关指示。因为，任何人不可能熟悉所有水域，进入危险水域游泳是危险的。

了解地形

达到目的水域，必须首先观察水势和地形，避免在陡峭斜坡和存在隐匿障碍的水域游泳。无论何时，必须遵循脚部先入水的原则。

避免卷入激流

无论河流还是海滩，任何时候都必须禁止进入，或者被卷入急流，尤其是在海滩游泳。

认识“吃人”的离岸流是海滩游泳必备的技能。当然，这通常指陪伴的监护人。

什么是离岸流？就是海浪冲击到海岸后被打破后回流海中形成的激流。虽然离岸流有几种具体类型，但是一般在浅滩之间狭窄的深水区形成。

离岸流为什么危险的？离岸流的方向是流向深海，而且是狭窄的激流，流速可以达到每秒2米，每股离岸流可持续2~3分钟。人一旦被卷入可以在1分钟被带到离岸50米的深海区域。

美国海岸警备队估计，海滩救援中的80％以上是由于被卷入离岸流。

如何识别离岸流？无论哪种离岸流，共同特征是离岸流位于浅滩之间的深水沟激流，水面是平静的，水色深暗，表面没有白色浪花和泡沫，仔细观察会发现它可以携带东西快速离岸而去。

如果在没有管理的野泳海滩戏水游泳，绝对要避免将孩子和自己置于离岸流中。

使用救生衣

无论是游泳还是划船，儿童都应该配戴经过专业机构认证的救生衣，同时不能用一些充气玩具替代。

避免饮酒

饮酒是涉水活动导致溺水的最主要危险因素之一。家长和老师必须再三告诉少年学生，游泳或划船之前绝对严禁喝酒。

安全救援技巧

儿童的活动经常是小群体性的，溺水事故依然。少儿在天然水域游泳或者在其周边活动，一旦出现同伴溺水事件，适当的安全救援是必须的。

所谓的安全救援的第一原则是保证救援者自身绝对的安全。家长和老师务必告诉孩子们，无论任何时候，什么情形下，少年儿童都不能下水进行救援。适当的救援必须是在岸上非接触性的，包括像附近的人或通过电话报警呼叫请求帮助救援，同时可以借助一些物体进行非接触性救援，比如给溺水者抛救生衣救生圈，使用绳索或树枝等将溺水者拉向岸边，但是同样首先需要保证自身安全，避免被溺水者“拖下水”。

任何机构或个人，倡导少年儿童“见义勇为”下水救人都是在教唆自杀，是一种犯罪行为。