秋分 您不可不知的蚊媒传染病
秋分节气已到，但蚊虫还在“嘤嘤”作祟。在眼下这个多雨的季节，和蚊子的对抗还要持续下去，要知道它可是能够传播登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病、流行性乙型脑炎、疟疾、丝虫病等80多种传染病的人类大敌。
一、登革热
登革热是由登革热病毒引发的急性传染病，人被携带病毒的伊蚊（俗称“花斑蚊”或“花蚊子”）叮咬，就有可能中招。登革热在热带、亚热带地区流行。
症状
发烧：突发高热（39℃以上），一般持续3-7天
三痛：剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛
皮疹：发病后第3-6天，面部、四肢出现红色皮疹或出血疹，痒但不掉皮，3-4天后消退
出血：发烧5-8天后可能有出血的现象，包括鼻子出血、牙龈出血、皮下出血、尿血等
其他：疲劳乏力以及恶心、呕吐等
治疗
目前没有治疗登革热的特效药，疫苗尚处于研究阶段。因此，感染后应早诊断、早治疗，避免病情加重。
感染后，患者一定要卧床休息，防止脱水，注意防蚊。高热不退时，不要服用阿司匹林、布洛芬等退烧药，可进行物理降温或服用泰诺、扑热息痛等药品。
二、基孔肯雅热
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，由伊蚊吸血传播的一种急性传染病，传染源主要是受感染的动物宿主和病人。该病首次爆发于坦桑尼亚南部，以发热和关节疼痛为主要症状，患者常因关节疼痛而身体弯曲、形同折叠，坦桑尼亚南部土语译为“Chi kungunya”，所以，该病就被音译为基孔肯雅热了。
该病目前主要流行于非洲和东南亚地区，多次发生于热带非洲以及亚洲的印尼、菲律宾、泰国、越南、缅甸和印度等地，但人员流动也可能导致我国基孔肯雅热本地疫情的发生。
症状
发热（体温往往高于39℃），伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退、淋巴结肿大
关节疼痛常与发热同时出现
80%的患者在发病后的2-5天内，可在躯干、四肢的伸展侧以及手掌和足底出现红色斑丘疹或猩红热样皮疹，有瘙痒感，数天后可消退
有些患者有结膜充血和轻度畏光的结膜炎症状
通常情况下，基孔肯雅热不致命，大多数患者在一个星期内可以痊愈，但患者如果同时患有疟疾、登革热或脑膜炎，则病情较凶险
治疗
目前没有治疗基孔肯雅热的特效药物，主要靠对症治疗；也没有基孔肯雅热疫苗。
三、其他蚊媒传染病
1.流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是一种由乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统病变为主的虫媒传播传染病。流行季节为每年7-9月，通过携带乙脑病毒的三带喙库蚊叮咬传播。
图片来源：中国疾病预防控制中心
主要临床症状为高热（体温通常在39℃以上，且持续不退）、剧烈头痛、惊厥和颈项强直等，还可能出现烦躁不安、意识障碍、嗜睡、昏迷，严重者可因呼吸衰竭死亡或留下神经系统后遗症。
一旦在流行季节出现持续高热、头痛、抽搐等类似症状，应立即送医就诊。对流行性乙型脑炎没有免疫力的易感人群应及时接种乙脑疫苗。
2.寨卡病毒病
寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，也可通过母婴传播（包括宫内感染和分娩时感染）、血源传播和性传播。“寨卡”原是非洲丛林的名字，该病爆发后科学家发现病毒来源于这片非洲丛林中的一群猕恒河猴，寨卡病毒由此得名。
该病的潜伏期为3-12天。被携带病毒的伊蚊叮咬后数天内，约20％的感染者会出现发热、皮疹、结膜炎和关节疼痛等临床症状。症状一般较轻，通常在2-7天后自愈，很少会出现重症和死亡病例。
孕妇在任何时期感染都有可能将病毒传播给胎儿，并可能导致胎儿发育缺陷（如小头畸形等）。
3.黄热病
图片来源：VirusWorld
黄热病是由黄热病毒引起，经蚊叮咬传播的急性传染病，是我国的检疫传染病之一，病例报告参照甲类传染病的报告要求。
该病潜伏期一般为3-6天，最长可达14天。该病的严重程度差异很大，轻症者可自行痊愈，重症者可死亡。主要临床症状有发热、黄疸、出血等，重症患者可出现多器官功能损伤。
接种疫苗是预防黄热病的最重要的措施，感染或接种疫苗后可获得持久免疫力，尚未发现再次感染者。
4.西尼罗热
西尼罗热是由西尼罗病毒引起的传染病，是一种人畜共患病。主要感染鸟类、人类和马、牛等哺乳动物。鸟类是该病毒的储存宿主，人主要通过带毒蚊虫叮咬而感染。近年来，该病的流行区域逐渐扩大至北美、欧洲和非洲等地。随着国际交流的日益频繁，我国同样面临着该病输入的威胁。
该病潜伏期一般为3-12天。人类感染西尼罗病毒后约80％为无症状的隐性感染，近20％可出现相关症状，通常表现为西尼罗热、西尼罗病毒性脑炎，极少数病例还可表现为严重的胰腺炎、肝炎、心肌炎、脊髓灰质炎样综合症。
目前没有针对西尼罗病毒的特效治疗药物，主要是对症和支持治疗；尚无人用西尼罗疫苗。
防蚊灭蚊是关键
目前，大多数蚊媒传染病均没有疫苗或是特效药。因此，做好防蚊灭蚊就显得格外重要，只有这样才能有效切断疾病的传播。
具体措施主要包括以下几点：
1. 安装蚊帐，尤其是婴儿床和婴儿车。
2. 在家中按产品说明使用杀虫剂灭蚊，要注意避免儿童接触。
3. 尽量避免种植水培植物。
4. 及时清除积水，避免蚊蝇幼虫孳生。花瓶、花盆等容器每星期至少清洗、换水一次，花盆底盘不留积水，定期清理闲置瓶罐。
5. 避免在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。
6. 前往疾病流行地区，应穿着长袖、长裤，并使用驱蚊液，预防蚊子叮咬。
温
馨
提
示
近期，东南亚等国家已经进入蚊媒传染病的流行期，登革热、基孔肯雅热等蚊媒传染病可能输入本市。因此，从登革热流行国家（东南亚、南亚、非洲等地区）入境的人员，如出现发热等临床症状，除须开展新冠肺炎病毒的检测外，还须开展登革热等蚊媒传染病的筛检。此外，还需对入境人员集中隔离点、医疗机构、绿化区域等场所积极实施蚊媒防控措施。
参考文献：
[1] West Nile Virus: An Update on Pathobiology, Epidemiology, Diagnostics, Control and "One Health" Implications. Pathogens. 2020 Jul 19;9(7):589.
上海市科委科普项目资助
项目编号：20DZ2312100
供 稿：朱奕奕
编 辑：张伊人
审 稿：潘 浩 冯晓刚
【来源：上海疾控】
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