阿尔兹海默病｜谢谢你 让我给她最好的陪伴

最浪漫的事，是和你一起慢慢变老，

最悲伤的事，是你慢慢不再认得我，却还在呼喊我的名字。

最温情的事，是就算你不认得我，我也要给你最好的陪伴……

老年痴呆症，又称老年性脑萎缩，医学术语阿尔茨海默病。在65岁以上的人群中，发病率是5%，每增加10岁，发病率增加5%，也就是说，年龄越大发病率越高。随着全民医疗条件的改善和预期寿命的增加，中国老年痴呆的患者数量正在日益增加。如何给予失智的父母更好的陪伴和照料，困扰着诸多已经人到中年的子女们。

2020年7月14日，平安好医生的普内科贺治慧医生，就接到了这样一次问诊：

“医生您好，我母亲今年76岁，从半年前开始，就有尿频尿急的症状。县里医院说是尿路感染，吃了不少药。但是尿频一直没有改善……” 现年50多岁的陈刚（化名），为自己76岁的母亲上线问诊。

尿频是很多老年性疾病的常见症状，严重困扰着患者的生活。贺医生仔细研究陈刚上传的病例资料，整理着患者病情的来龙去脉，却发现患者近半年，重复进行了多次抗感染治疗，目前依然在服用抗生素。

在没有感染指征的情况下，长期使用抗生素，不但容易破坏人体正常菌群，造成菌群紊乱，还容易引发致病菌耐药，甚至影响肝肾功能。

“陈先生，我建议您的母亲，立即停服目前使用的抗生素……”贺医生向陈刚详细解释了不当使用抗生素的危害，第一时间纠正了不当用药，又仔细研究了一遍老人的病例和检查报告，希望找到尿频的症结所在。

“请拍几张您母亲舌头的照片，我们看下舌像。”贺医生曾在三甲医院从事内科临床工作逾十年，专精于内科常见病的中西医结合治疗，尤其擅长运用中医理论综合调理病人体质。

陈刚很快将照片回传过来，“另外，我妈总是特别怕冷，经常手脚冰凉。7月这大热天，不仅不开空调，还总是关窗关门。”

综合各种信息，贺医生判断这位老年人是肾阳虚导致的膀胱开合失司，决定用中药方剂为她调理：“您母亲这种情况，适合用中药调理。我还需要了解一下患者的日常生活，从整体上综合调理，效果会更好……”

平安好医生普内科医生贺治慧

然而，令人意外的是，在接下来的问诊中，贺医生发现了更大的问题——

“您母亲一日三餐正常吗？睡眠规律吗？”

陈刚回复，母亲一直由自己照顾，三餐很规律，但也许是失明的缘故，最近有些犯糊涂：“她偶尔会分不清黑夜白天，半夜两三点把电视打开，或者喊我给她做饭……”

陈刚的陈述，让贺医生顿感不妙，觉得这位老人远非“年纪大了，犯糊涂”这么简单，便继续追问：“除了时间认知障碍，她对空间的认知清晰吗？比如，她认不认得回家的路？”

陈刚说母亲从不会自己出门，不清楚她认不认路。但有时候，确实会看到母亲在几个房间漫无目的地来回走动。

“那语言能力呢？跟邻居们聊天之类的，有没有障碍？”陈刚的陈述，让贺医生越来越确认自己的怀疑了。

“我家住6楼，又没有电梯，我妈很少下楼，没机会跟外人讲话。不过您一问，我还真是觉得，这半年她越来越沉默寡言了，脾气也越来越犟。”陈刚若有所思地回答。

贺医生细细追问下来，患者种种症状都指向了一个令人悲伤的名字——阿尔茨海默病……

“从以上情况判断，您母亲极有可能是患上了阿尔茨海默病，也就是大家理解的老年痴呆。但是诊断这个疾病要配合影像学和血液生化检查，所以您最好带母亲去三甲医院，做心理测评、脑部核磁共振……”贺医生谨慎地向陈刚宣布了这个坏消息。

“什么？阿尔兹海默？医生，那怎么办？这个病很严重吗……”网络那头的陈刚瞬间就紧张起来。“一定要去医院检查吗？老太太现在特别固执，之前就不肯去医院，说什么自己的身体自己知道，又怕乱花钱……”说道这里，陈刚语气中流露出的无奈和心疼，隔着屏幕都让贺医生感同身受。

“而且，不瞒您说，我也50多岁了，每次带我妈出门，我自己也确实越来越力不从心了……”陈刚诚恳地对贺医生说：“现在最急切的愿望，就是能解决尿频问题，让她能安安稳稳地睡个整觉……”

最大程度上保证患者的生活质量，是救治老年患者的重要原则之一。在确定老人没有用药禁忌之后，贺医生开出一剂温阳补气的方药对症治疗，叮嘱陈刚两周后复诊……

忙忙碌碌中转眼两周过去了，贺医生如约收到了陈刚的复诊讯息——“医生，您给开的方子效果很明显，我妈尿频的情况好多了！现在差不多一两个小时去一次厕所，而且，每次的尿量也都正常了……”听一个年过五十的男人，因母亲身体状况的好转而喜悦，让贺医生心生感动……不过最开心的，还是用药对路了，为患者减轻了痛苦！贺医生根据复诊情况调整了药方……

8月14日，患者用药一个月后，贺医生又收到了反馈信息：“情况很好！现在我妈小便基本正常了，手脚冰凉改善很多，谢谢贺医生！”

“太好了，那中药方剂就可以不用再吃了。”患者健康状况的好转，是贺医生最开心的事。“不过，对于阿尔茨海默病的情况，您还是尽早带老人去三甲医院检查一下，确定疾病的程度和分期……”

“我听人说，阿尔茨海默病就是老年痴呆，这个病是治不好的，那还查它做什么，好好伺候她就好……”陈刚语气中透着无奈和消极。

其实，陈刚的看法，代表了很多人对阿尔茨海默病的误解。贺医生告诉他，虽然，针对阿尔茨海默病确实没有治愈的方法，但是，依靠对症用药与科学居家护理相结合，可以显著延缓疾病的发展，延长患者生命，缓解家属的压力。

接着，贺医生解答了陈刚对于阿尔茨海默病的种种疑问，并且向他详细地讲述了阿尔茨海默病居家护理的注意事项……

“其实，最重要的还是陪伴。既要对病人有要求，不能由她任性；又不能伤害老人自尊，避免患者情绪波动。对家属而言，确实是极大的挑战……”陪伴患病的老人，考验着家属的耐心、细心和精力。

面对诸多琐细的指导，陈刚表示做好了心理准备，要给母亲最好的陪伴，幸福的晚年。对于网络那头守望相助的白衣天使，他感激地说道：“贺医生，真的谢谢你，幸好有你在！让我给母亲最好的陪伴。”

在贺医生接诊的病例中，为父母看诊的大概有三分之一。随着人口老龄化的逐渐发展，我们身边这样的家庭也越来越多：一边是年迈体衰，行动不便的老人；一边是人过中年，诸事繁忙的儿女。老人们常说：“人老了，最怕的就是给儿女添麻烦”。而儿女们内心，最怕的恰恰就是老人生病……

还好，有了互联网，有了网上的医院，网上的医生，让全国各地步入晚年生活的老年人们，都可以享受到“足不出户问医生，看病买药送上门”的便捷就医体验。而像贺医生一样，转换赛道的互联网医生们，突破了时间和空间的障碍，以细心而专业的帮助和陪伴，守护着网络那边万千“最怕给儿女添麻烦”的老人们，也守护着万千儿女“你抱我长大，我陪你变老”的悠悠寸草心。