391个品种拟带量采购 9月底开始 大批常用药价格将腰斩
来源：健识局
文 | 健识局 木木
编 | 健识局 严冬雪
7月份，坊间流传，国家医保局已初筛了500个品种用于带量采购，覆盖了采购金额80%以上产品，供各地组织带量采购参考。业界还在质疑这份文件的真实性，已有地方平台出手了。
根据业界近日流传的一份内部文件，广西GPO拟对391个品种进行带量采购。（翻至文后，查看391个药品详情）
这些品种正是从上述500个品种中剔除国家及自治区已实施带量采购、过评企业超过2家的仿制药后，结合临床用量、采购金额、用药规定、市场供应、市场竞争、市场价格、群众反映等情况后确定的。
囊括了奥美拉唑、布地奈德、头孢唑林钠、多西他赛等，几乎所有临床常用品种。从剂型看，超66%为注射剂。
GPO（集团采购组织）作为“舶来品”，在经过了早期垄断质疑之后，凭借议价实力已经越来越获得相关政府部门认可，其带量采购降价威力也不容小觑。
2019年，在所有成员医院拿出上一年度60%用量作为采购量的基础上，广西GPO已经促使23个品种、63个品规大降价。
在GPO与带量采购叠加作用之下，这一轮集采降价也将更加残酷。
需要注意的是，国家医保局筛选出的500个品种是针对全国提出。在广西之前，医药第一大省广东也有对500个品种实施带量采购的消息流出。随着越来越多省份跟进，中国医药市场的大颠覆也将加速到来。
叠加GPO
地方版带量采购来势凶猛
虽然，广西GPO对新一批带量采购规则细节仍未最终确定，但是根据时间表，9月30日前将确定品种目录，10月31日前组织开展竞价议价工作，11月30前确定并公布中选结果，12月31日前开展中选品种采购。
除了加入广西GPO的所有公立医疗机构，医保定点的社会办医疗机构和零售药店也鼓励参加。
可以看到，深圳、上海GPO，都曾以30%为降价目标，而福建、河北等地带量采购，都实现了平均50%以上，甚至接近70%降价，以广西GPO对二者威力的叠加，业界分析，降幅只会更大。
在广西之前，早有行业消息透露，力挺GPO的广东省将启动对500个品种带量采购，相关细节正在研究中。
作为医药第一大省，广东不仅已经实现了省级集采平台、广州GPO、深圳GPO三大平台共存，21个地级市全部加入GPO，还将药店纳入集采。
在第三批国采中，广东零售药店采购量占到了广东总采购金额的27.9%。2020年1月份开标的第一批带量采购，该省也取得了25个品种平均降价59%的成绩。
地方版带量采购全面推开已成定局。从国家医保局公开的方案和坊间流传的信息看，官方遴选的500个品种，需要在3年内完成带量采购，其中250个要在2021年内完成。
因为更能集中量的优势，跨区域联盟采购和类似GPO的医疗机构间联盟采购，都是国家鼓励的模式。
此前，陕西医保局牵头的十省采购联盟，已经陆续有省份回函确认参与，作为最大规模的跨区采购联盟，又将引起新一轮降价风潮。
以广西、广东为开端，医疗机构联盟采购、集团采购等也将崛起。结合国家医保局对500个品种集采进度的要求，可以预见，地方版带量采购，无论是采购主体规模、波及产品范围扩大，还是降价势头，都将越来越迅猛。
注射剂危局
中国超6000亿市场进入震荡期
据健识局统计，广西发布的391个药品中259个为注射剂产品，约占到总数的66.24%。抗菌药、质子泵抑制剂、胰岛素、肿瘤药等均在其列。
其中，雷贝拉唑钠注射剂、门冬胰岛素注射剂、多西他赛注射剂、头孢唑肟钠注射剂、依达拉奉注射剂等，都是年销超过50亿元的大品种。
另据前几天业界流传的内部消息，国家医保局计划每年实施两批国采，紧跟一致性评价步伐，注射剂比重也将增加。健识局梳理发现，至少45个品种，89个品规大概率将在2021年纳入国采。（详情请见>>带量采购最新规划流出，达标即触发，高层给低价药开“定心丸”）
作为采购金额高、临床用量大的品种，注射剂早就受到了带量采购关注。
在5月份开标的山西省首批注射剂专项带量采购中，21个大品种已经跌破底价。罗欣0.75g的注射用头孢呋辛钠报价0.87元/支、江苏吴中的左氧氟沙星注射液（2ml：0.2g）0.43元/支；石药银湖制药的盐酸氨溴索注射液（2ml：15mg）0.18元/支。很多产品降幅接近90%。
尽管受到限抗令、重点监控等影响，米内网数据显示，2019年注射剂市场规模仍然超过了6000亿元，占到了中国医药市场60%以上份额。
随着注射剂大批纳入带量采购，政策也真正触及了中国医药市场的根本。挤干中间环节水分之后，带金销售消亡、代理商出局，以及企业、药代的转型、淘汰都将倍速推进。
此外，在广西拟带量采购名单中，还有丹参川芎嗪、神经节苷脂、脑苷肌肽、骨肽、谷红等一批国家和省市重点监控目录产品。
依照医保局用好“救命钱”的指导思想，安全有效性、经济性不高的产品只会加速出局，不过，在此之前，作为淘汰赛的一部分，业界分析，这些产品也难逃降价的厄运。对此湖北武汉、青海等地已有试点。其中，武汉的试点中，只有一种产品中标，其余辅助用药集体弃标。
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