孕妇究竟能不能锻炼？这篇文章里有你必须要知道的......

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关于孕期的科学锻炼，对于孕妇本身以及相关科室医师均是一个时常会谈起的话题，据说也是“婆媳之争”的几大导火索之一。

因为，自古以来的传统观念认为孕妇，那必须得“养着”，什么有营养吃什么，吃饱了就歇着，能躺着就别坐着。加之关于剧烈运动导致流产、早产的故事在影视剧中源远流长，人们就更不敢乱动了。其实，时代变了，营养不良和日夜操劳家务带来的体力不支早已不是孕期女性面临的主要矛盾，现时代孕妇的主要问题的是吃的太好，动的太少。

妊娠期肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合症、妊娠期心理障碍等妊娠期合并症的发病率日益递增，而科学研究证实科学的孕期锻炼才是解决这些问题的重要手段。譬如，剖宫产率就是一项重要的评估指标。目前,我们国家的剖宫产率高于大多数发达国家，大中城市自然分娩率逐年降低,剖宫产率居高不下，就与普遍存在的孕期缺乏锻炼、产时缺乏耐力、不能完成分娩有关。

关于孕期锻炼的问题，比较权威的文献是加拿大妇产科医师协会( SOGC)联合加拿大运动生理学会(CSEP)在2003年首次发布的《孕期及产后锻炼临床实践指南》，并于2018年10月其在此指南的基础上进行了更新,通过重点评估妊娠期母胎相关并发症发病率和产后新生儿死亡率等指标后,同时在《加拿大妇产科学杂志》和《英国运动医学杂志》（这都是顶级、大牛医学期刊啊，会对整个学术界形成引领作用的那种）上发布了《2019年加拿大孕期锻炼临床实践指南》。指南推荐：指南建议没有禁忌证的女性应在整个孕期内持续进行身体锻炼，尤其是妊娠期糖尿病的孕妇、超重或肥胖女性(孕前BMI≧25kg/m，BMI=体重(kg)/身高 (m）更应持续进行孕期锻炼。

目前而言，姿势正确的步行、慢跑、游泳(可持续到足月,但破膜后避免)是采用最多、最理想的三种孕期锻炼方式。此外，太极拳及专为孕妇设计的健身操也比较多见。

大家也可以参考《指南》给出的5个最新意见：

1.孕妇每周应累计进行至少150min的中等强度体力活动(如快走、水中有氧运动、固定式脚踏车运动、阻力训练),以获得临床意义上的健康益处同时减少妊娠期并发症。

2.孕期锻炼至少3天/周,鼓励每天都进行锻炼。

3.孕妇应积极参与各种有氧运动和阻力训练,这些锻炼方式更有益于身体健康。同时增加瑜伽和(或)柔和的伸展运动也是有益的。

4.孕妇应每天进行盆底肌肉训练(pelvic floor muscle training,PEMT），PFMT通过自主收缩和松弛盆底肌肉可减少50%的产前尿失禁和35%的产后尿失禁。

5.孕妇在平躺运动时出现轻度头晕、恶心或感觉不适,应改变其运动姿势以避免仰卧位。

当然，并不是所有孕妇参加锻炼都是安全、恰当的。美国妇产学院（ACOG）委员会强调：在对孕妇推荐体力锻炼之前,应对潜在危险(尽管罕见)做出评估，在没有禁忌症的情况下,鼓励孕妇做规律的、中等强度的体力活动。

孕期锻炼的绝对禁忌证有胎膜破裂、早产、不明原因的持续性阴道流血、前置胎盘、子痫前期、宫颈机能不全、胎儿宫内生长受限、高危多胎妊娠(如三胞胎)、未控制的I型糖尿病、高血压、甲状腺疾病以及其他严重的心血管、呼吸系统或全身性疾病。

相对禁忌证有复发性流产史、妊娠期高血压、自发性早产史、轻中度心血管或呼吸系统疾病

、症状性贫血、营养不良、进食障碍、28周后的双胎妊娠及其他健康问题。

《2019年加拿大孕期锻炼临床实践指南》的意见是：有绝对禁忌证的妇女可继续日常生活中的常规活动,但不应参与更剧烈的活动及锻炼。而有相对禁忌证的女性应与产科医师共同评估后决定是否进行相应的锻炼。

总而言之，妊娠期作为女性的一个特殊时期,包括身体锻炼在内的任何生活方式、行为都可能存在影响母胎安危的风险。孕妇应根据自身条件和周围环境条件,选择合适的方式及强度进行锻炼。但孕期锻炼前都应先征求专业人员的意见,在医生的指导下进行。

本文主要参考文献

1.范粉灵.论孕期科学锻炼.中国医学伦理学.

2.2019年加拿大孕期锻炼临床实践指南.