心肺之官：神明与治节的君主

《内经》中记载着“心者君主之官+神明出焉。肺者相傅之官+治节出焉”的文字，表明心与肺在人体中具有重要的作用。心脏被视为君主之官，主宰着整个身体的运作，而肺脏则被视为相傅之官，负责调节节律和治理气机。这些古代医学思想深刻阐述了心肺在人体健康中的重要角色，对于现代医学也有着重要的启发意义。人们在保持心肺健康上需要引以为戒，注意调节情绪，保护心血管，加强肺活量等方面的健康知识。这些古代思想唤起了我们对健康的关注，也为今天的医学研究提供了新的思路和方向。

​心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

——《灵兰秘典论篇第八》

“灵兰”相传是黄帝藏书室名，“秘典”是含义深奥的典籍。《内经》从第八篇开始讨论脏腑之生理功能。《内经》曰：“中傍人事以养五脏”。本篇结合人事关系讨论脏腑之生理功能。

心者，君主之官也，神明出焉

心是君主，作为一国之君，主要把握国家大政方针，在人则统神志。神为心所主，志为肾之情，神志一词本身就是心肾的统一体。神志以心为标，以肾精为本；神志以脑髓为物质基础。这也是中西医的区别所在，西医学认为脑主神志与中医是有区别的。现实生活经验显示心对神明的意义，例如英文有一个词--“Heart broken”意思是“心碎”，多用于当失恋，或者是精神上的巨大刺激，中文形容为撕心裂肺的感受。不单是中国人心主神明，美国人也同样最深刻的感受是心的感受。中文“思”字，上面的田字，古字是“囟”，代表脑，下面是个心字。中医是形神的结合，这里的神是心，而形是脑。

肺者，相傅之官，治节出焉

肺作为一国之丞相，辅助君主，“治节出焉”。治者，治水也；节者，节气也。古代将一年365天分为24节气，每一节气15天，《内经》中15天代表气的完整循环，称为“节”。这个节和人体的关节相对应，经络之五俞穴大都是以关节为为骨度标志定位的，人有四肢24关节对应不同节气。肺主治节是根据天气之寒暑，调节人之气之寒热，同时通调水道，下输膀胱。

肝者，将军之官，谋虑出焉

胆者，中正之官，决断出焉

肝者，一国之大将军，统领三军保卫国家，在人则主谋略，善于思考，有忧患意识。胆者，中正之官，一国之大法官，在人则主正确判断。胆腑半表半里，半阴半阳，六腑之一，也是奇恒之腑。由于胆腑具有双重性，所以能够正确判断阴阳之不同，作出决断。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉

膻中即是心包，结构上属心之表，心藏精，心包主情志。臣使之官主传送信息，喜乐传送心的信息。

脾胃者，仓廪之官，五味出焉

脾胃，仓廪之官，主消化水谷精微，化生五味。大肠者，“传道之官，变化出焉”：大肠之脉在上主生津液，吸收糟粕之水液从大肠中，因而大便成形排出。小肠者，“受盛之官，化物出焉”：小肠之脉在上主生液，吸收液从小肠中以助糟粕之转化排泄。大肠小肠之腑受统于胃，其关系可以从穴位中得以体现，大小肠之下合穴为上巨虚，下巨虚同属胃经，主治胃气下降排泄糟粕。

肾者，作强之官，伎巧出焉

肾藏精，精足则用强。阳之精在上则耳目聪明，阴之精在下则手足强劲灵巧。

三焦者，决渎之官，水道出焉

上焦如雾，肺之气所成；中焦如沤，脾胃之消化水谷所成；下焦如渎，开掘水道而利水。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣

州都是水城，膀胱是管水的官，储藏津液，气化则出，气化应该来自肾，肾于膀胱相连，肾藏精，精化气，膀胱之津液与肾藏精相关。

脏腑之关系是升清和降浊的关系。以脾胃为代表其功能显示，脾主升清，胃主降泄清之糟粕；肝主升血，胆主降血中糟粕，即为胆汁；肾主升精，膀胱主降肾精之糟粕；肺主降气（水谷精微之气），大肠主升气中之浊，即津液；心主降神，小肠主升神中之浊为液。这就是脏腑之关系。

老师简介：朱燕中